Okręgowy Szpital Kolejowy pilnie poszukuje lekarzy chętnych do współpracy w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej

   Poniedziałek – 14³⁰ do 16⁰⁰
   Środa – 14³⁰ do 18⁰⁰

    Zestaw niezbędnych badań i konsultacji
    Postępowanie okołooperacyjne
    Wytyczne leczenia otyłości

    Zgoda – opaska dostosowywalna
    Zgoda – wyłączenie żołądkowe sposobem Roux
    Zgoda – wyłączenie żółciowo-trzustkowe
    Zgoda – plikacja (zdwojenie) dna i
    krzywizny większej żołądka
    Zgoda – rękawowowa resekcja żołądka

    Zgoda – pętlowe wyłączenie żołądkowo - jelitowe

    Wykaz niezbędnych badań i konsultacji

Wskazania do operacji bariatrycznych

Chorzy w wieku 18–60 lat:

1.	z BMI ? 40 kg/m2;
2.	z BMI 35–40 kg/m2 z chorobami towarzyszącymi, w przypadku których wywołany chirurgicznie ubytek masy ciała spowoduje ich poprawę lub ustąpienie (np.: zaburzenia metaboliczne, choroby sercowo-oddechowe, zwyrodnieniowe choroby stawów, problemy psychologiczne związane z otyłością) i tym podobne (EL A, B, D [19–37]);
3.	powyższe wartości BMI odnoszące się do aktualnie stwierdzanego bądź udokumentowanego w przeszłości. Należy podkreślić, że:    a) utrata masy ciała w wyniku intensywnego leczenia przed operacją (chorzy, którzy osiągnęli poziom BMI poniżej wymaganego do operacji) nie jest przeciwwskazaniem do planowanej operacji bariatrycznej;    b) chirurgia bariatryczna jest wskazana u chorych, którzy zaczęli ponownie tyć po znaczącym ubytku masy ciała w wyniku leczenia zachowawczego. Zabieg operacyjny należy rozważać u chorych, u których pomimo leczenia zachowawczego nie uzyskuje się redukcji masy ciała lub ma ona nietrwały charakter. Chorzy powinni przestrzegać zaleceń lekarskich.

Chirurgia bariatryczna u dzieci/młodzieży

Kwalifikacja do operacji bariatrycznych dzieci/młodzieży może być rozważana w ośrodkach z dużym doświadczeniem w leczeniu chirurgicznym otyłości u dorosłych zatrudniających specjalistów z zakresu pediatrii, dietetyki i psychologii. U dzieci/młodzieży ze znaczną otyłością, zabieg bariatryczny może być rozważany, w przypadkach gdy:

1.	stwierdza się u nich BMI ? 40 kg/m2 (lub 99,5o percentyla odpowiednio do wieku) oraz co najmniej jedną chorobę towarzyszącą;
2.	przebyli co najmniej 6-miesięczne leczenie zachowawcze otyłości w ośrodku wyspecjalizowanym w tym zakresie;
3.	wykazują cechy kostnej i rozwojowej dojrzałości;
4.	są zdolni do poddania się całościowej medycznej i psychologicznej ocenie przed i po leczeniu operacyjnym;
5.	deklarują uczestnictwo w pooperacyjnym wielospecjalistycznym programie leczenia;
6.	mają dostęp do zabiegu operacyjnego w ośrodku ze specjalistycznym zapleczem pediatrycznym (pielęgnacyjnym, anestezjologicznym, psychologicznym i opieki pooperacyjnej)

Operacja bariatryczna może być wykonywana u chorych z zespołami genetycznymi, takimi jak zespół Pradera-Williego, tylko po starannym rozważeniu wskazań przez doświadczony zespół chirurgów i pediatrów.

Operacje bariatryczne u chorych powyżej 60 roku życia

Wskazania powinny być rozpatrywane indywidualnie. W tej grupie chorych należy wykazać przewagę korzyści z zastosowanego leczenia nad ryzykiem operacji. U osób starszych, głównym celem operacji jest poprawa ich jakości życia, mimo tego, że wydłużenie długości życia wydaje się mało prawdopodobne w tej grupie chorych.

Ocena przedoperacyjna chorych

Decyzja o przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego powinna następować po całościowej wielospecjalistycznej ocenie stanu zdrowia chorego. Niezbędny zespół dokonujący takiej oceny powinien optymalnie składać się z następujących specjalistów, doświadczonych w leczeniu otyłości i chirurgii bariatrycznej:

   – lekarza ogólnego
   – chirurga
   – anestezjologa;
   – psychologa lub psychiatry
   – dietetyka
   – pielęgniarki społecznej/pracownika socjalnego

Chory zakwalifikowany do operacji bariatrycznej powinien zostać poddany ocenie przedoperacyjnej typowej dla każdej innej poważnej operacji brzusznej.